"Пищевые войны» или детская анорексия.

[gutta_honey]

 С полгода назад на одном из детских приемов родители привели 2,5 летнего мальчика. Мальчик отказывался от еды, а так как «все хорошие детишки должны хорошо кушать», родители ежедневно 4 раза в день впихивали в него «вкусную и полезную еду». Ну на что это было похоже можете легко представить. Пацан за полчаса до приема пищи, осознавая что, сейчас будет «кормление», начинал нервничать и тревожно заглядывать на кухню. Затем следовало преследование ребенка по квартире, вытаскивание его за ноги из-под кровати, волочение к стулу на кухне. Там ребенок крутился, не открывал рот, орал благим матом, плевался супом или кашей в родителей и в завершении этого феерического действа была рвота всем, что родители в него могли впихнуть за время еды. И так 4 раза в день.

 Дите, конечно, стало худеть, отставать в развитии, родители стали сами приобретать невроз в связи с тем, что такие 4-х кратные битвы несколько изматывают.

 Когда я сказала, что у ребенка нервная анорексия, папа покрутил у своего виска пальцем и сказал: «Вы чё, доктор, хотите сказать, что он худеет специально?».

   Папа, конечно шутник. Но у детей раннего возраста тоже бывает анорексия, но это совсем другая анорексия, чем у молодых красавиц. Она носит название инфантильной или младенческой анорексии, и связана с отказом ребенка от приема пищи.  

   Расстройство часто вызвано неправильным подходом к организации приема пищи ребенка. Если подытожить основную массу таких причин, то можно сказать, что вызвано это тем, что ребенка принуждают есть, когда он не хочет. У малыша, в силу такого положения вещей, формируется негативное отношение к приему пищи вообще.  И такие проблемы отнюдь не редки, они встречаются аж в 34% детей достигших 3-х летнего возраста.

 Выделяют несколько видов младенческой нервной анорексии:

1. Дистимический- когда ребенок начинает капризничать, хныкать, оказывает общее неудовольствие процессом.
2. Регургитационный- это срыгивание без всяких причин (отсутствие желудочно-кишечных заболеваний и гипертензионно-гидроцефального синдрома) во время кормления или после достаточно больших объемов пищи.
3. Активный или пассивный отказ от пищи- При активном отказе малыш отворачивается, отказывается глотать или сосать. При пассивном отказе ребенок относится с отвращением к нормальному возрастному рациону- мясным продуктам, кашам, овощам или фруктам, проявлять привередливость в пище. Иногда появляется пристрастие к необычным продуктам- лимонам или грейпфрутам. Порой дети отказываются от пищи требующей пережевывания, подолгу держат ее во рту не глотая или вообще не едят.

Родители конечно очень нервничают, если ребенок не ест, хотя вполне нормально, что аппетит у ребенка может колебаться. Во первых, если ребенок болеет даже ОРВИ, у него может быть снижен аппетит, не говоря о том, что может гастрит или просто несварение. Во вторых, есть условия когда есть хочется меньше, чем обычно. Например летом в жару. Так как ребенок не может часто объяснить, что есть не хочет, родители воспринимают его отказ от пищи, как простой каприз, который нужно перебороть, а дальше больше. Представьте себя на месте ребенка. Вы есть не хотите, и может быть Вас даже мутит, а некто большой и сильный впихивает в Вас еду и еще и ругает за то, что Вы не хотите глотать отвратительную для Вас пищу. Что Вы будете делать? Плеваться орать и ругаться, или в определенный момент вас таки стошнит. У ребенка тоже самое. Только у малышей этот стереотип поведения очень быстро закрепляется. Дети не смыслят ничего в полезных продуктах и необходимости питаться, для них существует только хочу или не хочу есть. И все насильные кормления они воспринимают как непонятное наказание со стороны родителей. Чем старше становится малыш, тем активнее он пытается избежать этой изощренной пытки едой, поэтому кухня часто становится полем боя.

 Но что же делать, ребенок же не может быть голодным. Его же нужно кормить и эту ответственность чувствуют все родители. Чем меньше ребенок ест, тем больше тревоги родителей и чувство вины за неисполнение родительских обязанностей.

 Что делать если у ребенка заметили признаки анорексии?

1. Необходимо соблюдать режим приема пищи, но без фанатизма. Если ребенок уже хочет или еще не хочет есть, нужно отнеститсь к этому с пониманием.
2. Желательно кормить ребенка с проблемами приема пищи маленькими порциями, если он захочет еще, лучше потом дать ему добавку.
3. Если ребенок не доел предложенную порцию, то не надо делать из этого трагедию. Забудьте об «обществе чистых тарелок» из рассказов про дедушку Ленина.
4. Не заставляйте ребенка есть то, что он есть не хочет, каким-бы полезным это не казалось для вас. Особенно плохо получается, если ребенок ест ненавистную кашу, а вся остальная семья блинчики с вареньем.
5. Уберите со стола все десерты, пока ребенок ест основное блюдо.
6.  Общее время кормление не должно превышать 30 минут. Если за это время вы не справились с порцией, ничего страшного.
7. Давайте новую пищу маленькими кусочками. Не заставляйте ребенка есть ее много, даже если эта пища очень полезная и здоровая. Пусть сначала просто попробует.
8. Не ругайте ребенка за то, что его вырвало за столом. Сразу прекратите кормление и переключитесь на другую деятельность.
9. Если у ребенка негативное отношение к пищи попытайтесь поменять весь ритуал приема пищи. Сходите с малышом в магазин, выберете с ним новую   посуду, которая ему понравится. Измените,  место кормления, дайте красивые салфеточки или ешьте с ним одновременно. Чтобы ребенок видел что прием пищи вовсе не угрожающая процедура, а хорошее времяпроведение с родителями.
10. Иногда полезно делать малышу «ассорти» из разных продуктов, раскладывая их по нескольку штучек на порционной тарелке.
11. Не вступайте с ребенком в борьбу во время еды и не осуществляйте наказание во время приема пищи, так же желательно, чтобы и родители воздержались от взаимных разбирательств во время  кормления ребенка.
12. В отношении перекусов всякими сухариками, чипсами и т.п. Вообще ребенку лучше избегать этих продуктов. Особенно если есть проблемы с питанием.

И все постепенно нормализуется.

Comments

[mbw.livejournal.com]

Живо вспомнила бабушку... То, что я, ныне дама с аппетитом, которого не может унять ни температура под сорок, ни токсикоз(и соответствующей комплекции), всё время, пока находилась на ее попечениии, была похожа на узника Освенцима - дело житейское.
Но вот то, что нашу собаку она довела до того, что при словах :"Чиленька, кушать!" она лезла под диван, и достать ее можно было только силком и с визгами (об "кушать" речь не шла)...

[mast-urb.livejournal.com]

О, Вы еще забыли один способ:
показать дитю, как через зод кормят, и жрать станет сам.

[gutta-honey.livejournal.com]

Но дите должно понимать, что такое зонд. Но оптимальный вариант, если дитю про такие вещи родители рассказывать не будут.

Re: :))))

[verazh.livejournal.com]

это ж разве закормила 8) вот если бы было 134см и 34 кг - тогда закормила.я в первый класс так пошла... а так - привила отврашение к пище... моя бабушка (не буду отрицать некие паталогические черты ее характера) кормила меня при моей дискенезии ЖВП сметаной с сахаром (несмотря на все материнские вопли и просьбы), да и остальной едой в объемах таких же, как отцу, например, а потом говорила маме " девочка-то толстовата... не диабет бы"... при этом правило "пока не съешь - из-за стола не встанешь" работало безукоризненно. я тихая была, послушная и безответная - ресь о дошлкольном возрасте, лето-дача...
потом перестали меня бабушке давать, и стало все нормально 8)
хотя отрицать ,что лишний вес имеет место и поныне - не буду. но теперь он называется "последствия рождения крупного ребенка и кормления его до полного офонарения" 8)

[trittatutto.livejournal.com]

Спасибо! Ща кину ссылку кой-кому....

[pushistyj-koshk.livejournal.com]

Довелось как-то посмотреть британский документальный фильм про 7-летнюю девочку, которая отказывалась есть и пить. Кормили ее через трубочку в животе. Грустное зрелище.

[pirot.livejournal.com]

Очень интересно читать Ваши посты, о чем бы Вы ни писали. Спасибо!

[ksann.livejournal.com]

Угу. Очень обидно, когда люди создают проблему себе и своим детям практически на ровном месте, из-за незнания и непонимания элементарных законов поведения. Насчет смены места кормления, а также насчет совместной еды с родителями - это же первое, что приходит в голову. И что давить нельзя, если ребенок с таким ужасом и отвращением реагирует на что бы то ни было...

[kara-alex.livejournal.com]

Спасибо огромное.
Осталось все это объяснить жене.

[mentbuster.livejournal.com]

Обалдеть, какие больные бывают люди...
У меня со всеми четырьмя сыновьями один разговор: не хочешь - не ешь, значит - не голодный. Проголодаешься - попросишь.
И никаких капризов и проблем никогда не было.

[anoriel.livejournal.com]

У меня пока один, но придерживаюсь той же политики :) И меня так воспитывали.

[neopoznannaya.livejournal.com]

о да, вспомнить страшно(((

[dr-citana.livejournal.com]

бабушка мужа свято верила, что детей на завтрак кормят супом )))
Как только рана в его душе зарубцевалась, он начал требовать готовности супа к утреннему кормлению и издеваться над сыном.
Привычка.....

[doctornovikov.livejournal.com]

После 1 парентерального кормления все должно нормализоваться...

[http://users.livejournal.com/koma_/]

Ужас... И почему это взрослые такие все независимые и не выносят насилия, но считают возможным насиловать своих детей (хотя бы и едой)?

[erena.livejournal.com]

Очень животрепещущая тема! Сама с дуру чуть дитятю не довела до нервной рвоты, как всегда "из лучших побуждений" :(
Прошу прощения, можно ссылку на этот пост в мамское сообщество кинуть (малыши)? Там тема "не хочет есть - что делать" очень популярна.
Заранее благодарю.

[hinarien.livejournal.com]

Родители рассказывали, в детстве у меня любимая мулька была - всё свежесъеденное вывалить назад в тарелку. Теперь понятно, откуда...
Спасибо, взято на заметку.

[mamba-hujamba.livejournal.com]

спасибо, как всегда очень интересно!
у вас практически профессиональный слог, будто вы не врач, а литератор

[cytherella.livejournal.com]

чувствуется, что моего папу именно так заставляли в детстве, он до сих пор вообще не любит есть (ему 50!) и запросто может забыть и не есть сутки...

хотя меня тоже все детство заставляли, а у меня вроде все в порядке, но этоя не к тому, что так и надо:)

[gerraa.livejournal.com]

У нас была очень показательная ситуация. Я никогда не насиловала ребенка едой. В итоге моя девица по 3 месяца кряду могла жрать в три горла (сорри, по другому не назовешь, это было именно жрать :)), а потом 3 следующих месяца клевать аки канарейка. Ну я и не морочилась: хочет есть - всегда скажет, голодным ребенок никогда не был, ребра не торчали, пузико в наличии, все довольны. Отдала в садик - воспитателю сразу объяснила, что, мол, заставлять не надо - ест по своему усмотрению. Воспитательница была нормальная и проблем не возникало - в саду ребенок честно кушал все за редким исключением. А тут звонят из сада - вдруг у ребенка начинает болеть живот, рвет после обеда, мутит... Забираю - дома все замечательно, живот чудесным образом проходит прямо по дороге домой, кушаем и всем довольны. На след. день то же самое. На третий звонок я попросила померить тем-ру и если все ОК - оставить в саду, на тот момент на меня уже стали косо на работе смотреть. Я же заподозрила психосоматику - как раз в Медгазете тогда была развернутая статья на эту тему, а у меня девица с принципами и с "тонкой и чувствительной", блин, натурой. Забрала из сада и начала раскручивать на "поговорить"... В общем часа через 3 моих заходов с разных сторон выяснилась забавная ситуация: воспитательница заболела, а на смену ей пришла другая - жесткая, требовательная тетка. И на обеде, когда моя дочь сказала, что второе она будет, а первое нет (был какой-то нелюбимый рассольник), ее чуть ли не ткнули мордочкой в эту тарелку и грозно велели все съесть. У меня послушная леди, она проглотила слезы и честно съела все. После чего ее вырвало тут же на стол, а на нее дополнительно наорали. Все. С этого момента любая еда в садике вызывала рвотный рефлекс. И этого всего сразу ребенок ни хрена не мог вспомнить! Она действительно не помнила, с чего все началось - 3 часа я билась, воссоздавая тот первый день буквально по минутам! Далее еще примерно час я объясняла тогда 5-летнему ребенку основы психосоматических состояний :) на следующий день пришла с ней в сад, вызвала эту воспитательницу и объяснила ей, что никогда нельзя заставлять моего ребенка есть - воспитательница в ситуацию, слава Богу, въехала, и мы торжественно пообещали дитю, что никто никогда больше ей по поводу еды ничего не скажет. Все! вопрос был снят. Боли больше не возвращались, ел ребенок с тех пор без проблем.

[unforgiven17.livejournal.com]

Угу, помню таких воспиток :( Хорошо, что мои родители категорически запрещали кормить меня чем-либо против моей воли. А я садовскую еду прямо терпеть не могла, после домашней-то.

[ozirna.livejournal.com]

Ага, помня свое детство, дочку не заставляю кушать. Но меня успокаивает наше долгое ГВ. Последнее время начала связывать малоежество с ферментопатией. Ведь ферментопатия бывает у многих детей до 3-х лет. А к тому времени когда ЖКТ взрослеет родители уже закрепляют негативный образ еды.
У мужа тоже негативный опыт - он до сих пор не ест каши и сливочное масло. Бабушка, которая его перекормила, живет с нами, но уже совсем старенькая. Она лишь ненавязчиво спрашивает: ела ли Машенька уже кашку с утра? Но у нас этот вопрос вызывает почти истерику. Еще пытается посоветовать все разваривать и разминать, что бы Машеньке было не тяжело жевать. А Машенька наоборот лучше всего ест мясо с кости, отрывая его зубами ;)
Из этого я тоже делаю вывод, что часто нежелание есть связано с неправильной подачей еды.

[unforgiven17.livejournal.com]

Отличный пост, спасибо.
У моей подруги деть был ужасным малоежкой, и она стала красиво оформлять еду - например, свинка из яйца или цветок из моркови. И что же? Скоро проблемы исчезли.

[v39th.livejournal.com]

Спасибо большое.
Успокоилась, что я не мать ехидна, если не заставляю сына есть, когда ему не хочется.


Кто там с Вас требовал на работе просветительской деятельности и несения психиатрии в народ, может быть спокоен:))Народ ликует.

[mmarym.livejournal.com]

эти рекомендации всем подходят:)) спасибо:))

[xeus-top-999.livejournal.com]

Ваш пост написан настолько интересно, что вы попали в Топ-30 Зиуса (http://xeus.ru/top/) самых обсуждаемых тем в Живом Журнале (http://www.livejournal.com/).
Это очень положительное явление. Пожалуйста, продолжайте в том же духе. © Зиус

[la-belle-mere.livejournal.com]

вот спасибо за статью..
узнаю страдания знакомой мамаши.. она уже неврологу жаловалась, мол, ребёночка рвёт, ничего не ест. совет "меньше кормите" её обескуражил, но не убедил.. может, такое подробное изложение её убедит :)

[sobachka-sonya.livejournal.com]

а вот у моей приятельницы другая ситуация. у нее ребенок 5-ти лет уминает за каждый прием пищи по несколько порций расчитанных на взрослого мужчину. потом его рвет. один раз попыталась ей сказать, что неплохо бы ребенка к доктору сводить. словила огромную агрессию с криками "у ребенка все в порядке". больше не лезла. но ребенка жалко