gutta_honey | Entries tagged with транскультуральная психиатрия

Культура в достаточно большой степени накладывает отпечаток на психологические переживания и психические болезни. Я уже тут писала, что у китайцев другое восприятие депрессии, да и самой депрессии у китайцев меньше. А вот что с русскими?

Американцы, вообще, так между собой считают, что у нас, у русских, с депрессией прямо беда. Русские всегда задумчивые, реже улыбаются, все время про всякий негатив говорят, частенько любят порассказывать про детство-тяжелое-игрушки-деревянные-к потолку-прибитые. С американской точки зрения - это серьезные проявление. Не верят они, что для русских выражение "так плохо, что жить не хочется" часто просто метафорическое отражение глубины переживаний, а не суицидальные мысли.

Так вот в Мичиганском Университете, видимо наш соотечественник ( это я предположила чисто умозрительно по имени автора) Игорь Гроссман провел исследование, которое прояснило, что русские в отличии от американцев, больше уделяют внимание своим негативным мыслям и переживаниям, но могут спокойно дистанцироваться от них, анализируя эти состояния как бы со стороны. Эта стратегия помогает переработать некоторые аспекты связанные со сниженным настроением. А вот американцы в эти переживания склонны больше погружаться, развивая реальную депрессию. При этом, не смотря на обилие всяких негативных переживаний и размышлений у русских был очевидный более низкий уровень депрессии, чем у американцев. Другими словами у русских и американцев разные когнитивные стратегии преодолевания негативных переживаний.

Так что вот наше стратегическое оружие! Отдельно взятый русский может замучить нудежом и мрачными размышлениями среднего американца без заметного вреда для себя

www.ns.umich.edu/htdocs/releases/story.php

Люди, попадая в разные неприятные и катастрофические ситуации, часто ищут виноватых - "козлов отпущения". Это имеет большое психологическое значение, т.к. возникает перенос и выброс агрессии на посторонний объект. Для страдающей личности это понятно, хорошо, а вот для "козла" весьма и весьма неприятно, и даже больше чем просто "неприятно". Прмеров такого повдения тысячи, когда конкретная личность или группа людей становилась "виновницей" всех бед и подвергалась гонениям. Вот интересный аспект данного общественного поведения в отношении эпидемий, приведенный в New York Times. http://www.nytimes.com/2009/09/01/health/01plague.html?_r=2&ref=science&pagewanted=all
( Read more... )

Существует такая фраза, которую любят цитировать психиатры, о том, что "шизофрении все возрасты покорны". Некоторые добавляют немного отсебятины и говорят, что так же покорны ей и все народы,социальные классы и т.п. Ее распространение в популяции оценивается в 1%. В среднем. Есть места где ее побольше, есть где поменьше. А есть меся где ее, милой, до недавнего времени было совсем мало.
Такое место находится в Микронезии. Совсем недавно на 65 000 жителей этого островного региона приходилось всего 2 больных шизофренией. однако за последнее время количество таких больных значительно увеличился, но не на всех островах одинаково. больше всего больных находится на острове Палау - 1,7% и в настоящее время их количество сопоставимо с уровнем больных шизофренией в развитых индустриальных странах. А вот на Маршалловых островах больных шизофренией минимум, всего 0,4 %. Учитывая,ситуацию, что сначала шизофрении какбы там практически не было, а потом она появилась, многие ученые пытаются выяснить, чтоже послужило причиной этого явления. вот несколько идей.
1. Общество жителей Микронезии до внедрения в их жизнь западного мира было достаточно примитивным, то есть построено весьма просто. Социальные сети были в основном сконцентрированы на семье, что сводило к минимуму различные стрессовые факторы. С переходом жизни в города ( А Палау является самым современным и "городским" местом во всей Мкронезии) на людей стали воздействовать факторы большого города- скученность, часто социальная изоляция, загрязнение окружающей среды и т.п., что возможно заставляет работать патологические гены, запуская процесс.
2. Существует гепотеза, что в развитии шизофрении повинен глютен. Это белок входящий в состав зерновых культур - пшеницы, к примеру. Заболевание с непреносимостью глютена носит название целиакиии характеризуется постоянной диареей из-за нарушения всасывания жиров. Люди страдающие этим расстройтсвом всю жизнь должны сидеть на безглютеновой диете. Вообще заболевание встречается не очень часто, однако некоторые исследователи утвержадют, что болезнь распространена гораздо шире и существует множество людей со стертой и не выраженной картиной заболевания. У них неперевареный глютен всасывается частично в кровь и вызывает различные токсико-аллергические поражения внутренних органов, изменяет их обмен веществ. В том числе поражается и мозг, возникает шизофрения. До появления европейцев на островах изолированное общество островитян не знало зерновых, и возможно из за этого не болело шизофренией.
Сразу сделаю отступление по поводу шизофрении и непереносимости глютена. Данная теория является в настоящее время не доказаной. Если бы существовала явная связь между этими заболеваниями, то все больные с целиакией обнаруживали те или иные симптомы психического заболевания, что не соответсвует действительности. Данные по этому вопросу весьма противоречивы. Хотя пример с Микронезией весьма заманчив для иллюстрации связи заболеваний.
3. Проникновение на острова "вредных привычек" европейцев - наркотиков, алкоголя никотина, употребление которых влияет на развитие мозга внутриутробно.
В целом же в настоящее время нет точного ответа на вопрос в чем же причина этого феномена в Микронезии. Считается правильной гипотеза о том, что возможно это очередная иллюстрация того, что развитие шизофрении является сложным процессом и включает как генетические факторы, так и факторы среды. возможно Микрнезийцы менее к этому заболеванию расположена генетически ( среди заболевших сравнительно редо встречаются тяжелые случаи заболевания с тяжелой дезадаптацией) и жили до прихода европейцев в более благоприятных условиях.
Если с генами уже у нас ничего не поделаешь... то может хоть с условиями среды. Может махнуть семьей на остров? Оставить в стороне мобильники-телевизоры и т.п.? И булки на всякий случай оставить в стороне...
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0920996498001182
http://www.mhsret.org/documents/Wylie-Schizophrenia_Chronic_MI_Micronesia.pdf

Китайцев в мире полно. 22% всего населения земного шара. А тут еще при исследованиях выяснилось, что у них там, в Китае, очень низкий уровень депрессии. Ну ооооочень низкий. К примеру, депрессивное расстройство там встречается 1,4% случаев, а США 10,3%. То есть китайцы, получается в 10 раз счастливей американцев. Не то чтобы мне за американцев обидно стало, но все равно интерес разобрал, чего там у них в Китае так волшебно. В чем так сказать секрет китайского счастья.

Во-первых, выяснилось, что китайцы без понятия «депрессия» жили очень долго. Древняя цивилизация обходилась без всяких таких расстройств до 1990-х. И из всех предложенных западной цивилизацией диагнозов китайцам, особенно по вкусу пришлась «неврастения», потому что по своим симптомам она сильно перекликалась с традиционной в китайской культуре «нехваткой ци». Именно неврастению быстро взяли на вооружение китайские психиатры. И китайскому уму понятно и современно, и модно.

Во-вторых, оказалось, что слово депрессия очень трудно перевести на китайский язык. Ну, есть, конечно, некоторые эпитеты - «ограниченный», «мрачный», « расстройство», но это не совсем то, что нужно.

В-третьих, культурально китайцы действительно оказались более устойчивы к депрессии. Семейные традиции, упорство и трудолюбие в достижении цели очень поощряются обществом. Жизненные трудности рассматриваются как естественные компоненты жизненного пути, которые терпеливо нужно переживать, сетовать же на жизнь не имеет смысла, потому, что все уже предопределено судьбой. Так что, чё грустить то? Все равно ничего не изменишь. Только больше трудиться надо, вот тогда и счастье будет.

В-четвертых оказалось, что у китайцев достаточно маленький словарный состав языка связанный с обозначением эмоций и внутренних душевных состояний. Многие такие эмоциональные слова соответствуют описанию тех или иных физических ощущений. Благодаря этому происходит «соматизация»- переход эмоциональных состояний на уровень ощущений тела. Но здесь она имеет не истерический механизм, как в европейской культуре, выступает как «культурально-познавательный стиль». Куда им, китайцам, до наших «душевных трепетов», «йоканий в душе», опять же «душевных замираний», «ухода души в пятки»…Тут уж мы, наверное, многие народы переплюнем.

В-пятых, оказалось, что низкий уровень депрессии имеет еще и кой-какие исторические корешки. Во времена Культурной революции психические болезни были в глазах китайского правительства выражением неправильного политического мышления. Так что уныние и депрессия грозили стать не болезнью, а признаком диссиденства. От этого особенно никто не стремился жаловаться на сниженное настроение. Китайский революционер должен был перносить все трудности с оптимизмом.

Однако, даже если отбросить все эти факторы действующие на китайцев на их исторической родине, все равно у них уровень депрессии меньше. Исследовали китайцев проживающих в США и сравнивали с американцами. И языком одним пользуются, и к врачам ставящим диагноз неврастения не ходят, и в культурной революции не участвовали, и… А все равно китайская депрессия всего 6,9% против 17,1% депрессии американской.

Что то есть все-таки в этих китайцах….